李敬生却是眉头微皱。
他现在的医生等级达到了副主任医师，心血管内科诊断达到了小成，对各类心血管病变都有着很高的敏感度与精准判断。
看这位大哥的身材粗壮，显然不是坐办公桌的人。
平时干的多半是体力活。
按理说，这种身强力壮的男人，血压不可能这么低。
他们的收缩压往往能达到110以上。
因为他们干体力活的过程中，心脏、血管都得到了很好的锻炼。
“平时做过体检吗？”
李敬生问道。
他想拿患者以前的体检数据对比一下。
“没有。”
患者摇头。
重体力劳动者，赚的都是血汗钱，辛苦钱，他们的工作环境恶劣，身体健康没什么保障。
很多都是只要能拿到工资就很满足了。
至于买社保，医保，每年安排做一次体检这些，他们根本不敢奢望。
也许是摇头加重了患者了头晕，他竟然捂住嘴巴赶紧起身寻找垃圾桶。
能看出来，这是一位很憨厚淳朴的大哥。
身体特别不舒服，呕吐还想着要吐到垃圾桶里，别把地板弄脏了。
李敬生赶紧拿着身边的小垃圾篓子放到患者旁边。
“吐里面就行了，没事的。”
话刚说完，患者用力捂住胸口，开始呕吐。
吓得其他患者和家属纷纷皱着眉头拉开距离。
谁知道这是不是传染病呐？
李敬生看到患者干呕半天只吐出来一些黄水。
有人形容吐得厉害，总会说，我把胆水都给吐出来了。
又酸又苦的液体，其实并不一定是胆汁。
也有可能是胃中的酸液。
不过呕吐厉害的话，确实能把胆汁给吐出来。
“这里有纸，擦擦嘴吧！”
李敬生递过去纸巾。
“谢谢！不好意思啊！”
大哥吐的有点厉害，嗓子都有点沙哑。
“没事没事，生病了嘛，大家都一样。你前几次呕吐也是吐这种黄水吗？”
“第一次不是。后面的好像都是黄水。”
“除了头晕、恶心、呕吐，还有其它地方不舒服吗？”
“好像呼吸也有一点闷，不过还算好。”
“是从昨天晚上突然起病的吗？”
“应该是！还没吃晚饭就觉得有点不舒服了。我以为是干活时光着膀子，又用冷水擦洗了身体，然后着凉了。”
问诊到这里，李敬生开始沉思。
吃了感冒药没有效果，这不算什么大问题。
重感冒或者服药不对症，又或者买到小厂生产的伪劣感冒药，仿制药，都有可能出现疗效不佳。
他把患者的症候、病史等信息综合起来。
血压表现偏低、呕吐、恶心、头晕、轻度胸部憋闷、吐黄水。
血压偏低成了重点。
患者有可能没发病前就存在低血压症状。
也有可能是昨天晚上发病后，血压骤降。
李敬生对两种假设展开诊断。
一个曾经横行于大江南北，后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。
平时多看一点书还是挺有用的。
可以让他遇到这种疑难病例时，不至于肚子里没货。
以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯，勤耕不辍，积累更加丰富的医学见闻与知识。
“给你照个x线看看胸腔内的情况，你看可以吗？我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。
“可以。”
患者欣然同意。
“我们诊所做检查都是单独收费，照x线或者b超，都是100元一次，请您扫码支付一下。”
韩思莹现在是越来越合格了。
知道在旁边劝患者交检查费了。
这种事情，让李敬生这个老板提出来，多少显得有些掉价。
由护士或者医助提出，患者不至于对李敬生产生不好的印象。
有的患者心思比较敏感，医生还没看完病就提出要收检查费，这会让他们觉得医生的吃相难看。只惦记着赚钱。
这会大幅降低患者与医生之间的互信。
“我不会扫码，交现金可以吗？”
“可以呢！”
韩思莹从患者手里接过一百元，交到收银台。
现在收银任务主要由唐萍担任。
其实收现金很少，基本都是扫码支付。李敬生为了省一个收银员的工资，也就一直没有弄单独的收银员。
必要时，每个诊所的员工都能收银。
只不过最让李敬生放心的人就是唐萍。
就连小高，李敬生都是防着的。
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