话音刚落,大屏幕上显示出患者的信息。
患者:57岁,男性,主诉症状为腹痛、腹胀、进食差,出现这种症状已经一月有余。这次入院是突然出现呕血,而且四个小时内多次呕血,这才到医院检查治疗。
心疼这个患者,都病成这样了才想着到医院看病。
要是手头宽裕一点,或者医院收费不是越来越贵,患者也不至于拖这么久。
早些年,老百姓看病的费用其实并不贵。
也就十几块钱,几十块钱就能搞定。
现在做几个检查就是大几百,上千块,随便住院治疗一两天的费用就要两三千,老百姓是真心承受不起。
很多人一个月的收入也就两三千块钱,刨去生活开支根本没有多少剩余。
这还得平时省吃俭用才行。
如果遇到大病,别说两三千,就算两三万都不一定能治好。
医保是个很好的保障,可是架不住各种‘耗子’,疯狂打医保金的主意。请老人住院,医院提供伙食,老人几个凑一桌打麻将,一分钱不花。
这钱难道叫医院倒贴?
自然是找医保报销了。
症状重,活检结果为小病。头铁的收获
这个患者病成这样却不敢进医院,也是大多数普通老百姓的真实写照。
说明医疗保障还有很多待改进和提升的地方。
李敬生继续往下查看。
患者自述,从一个多月前就开始出现胸腹部疼痛,经医生当场查证,实为剑突下疼痛。进食后发生持续隐痛,伴随腹胀,食欲下降。
没有发热,腹泻症状。
患者体重开始持续下降,一个月内体重减轻了约5千克。
但是并没有到医院诊治。
一个月内体重下降这么多,属于短时间内暴瘦。发生这种现象,已经需要引起高度警惕,立刻去医院做检查,明确病因了。
但是患者并没有去医院。
一个怕花钱,另一个可能觉得年纪大了,万一真是大病,就不治了。
患者入院前四小时,突然感到恶心,然后呕吐出暗红色液体四次,每次约一百五十毫升左右。
同时伴有头晕、心慌症状。
但是没有咳嗽、咯痰。
想想都可怕,一次吐那么多血,患者直到四小时后才赶去医院治疗。
真不知道是无知还是无畏。
患者的体温365度,脉搏80次/分,呼吸21次/分。
血压120/80hg。
神志清晰,精神较差。
皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,没有肿大。
眼球正常,只有眼结膜稍显苍白。
呕了那么多血,不苍白才怪了。
患者咽部无充血,颈软,心、肺没有异常。
腹部平软,剑突下有轻微压痛,肠鸣音活跃,每分钟有七八次左右。
直肠指检未发现异常。
血常规结果显示,血红蛋白69g/l,红细胞26乘以十的十二次方每升,白细胞66乘以十的九次方每升,血小板155乘以十的九次方每升,红细胞沉降率10/h。
尿常规正常。
粪隐血试验阳性。
这说明患者存在消化道出血,并且有一段时间了。
一般情况下,上消化道出血后至少需要几个小时才能在粪便中查出隐血阳性。
患者很可能刚开始少量出血,压根没管它。
后面一次次大量呕血,才想着求诊。
除了上述检查外,主办方没有再提供其它检查数据。
应该需要等着参赛选手自行申请。
李敬生不禁想到,这个病例正在治疗中,要是参赛选手申请的检查项目,患者没做过怎么办?
主办方有可能会像上次一样,直接发消息询问申请的医生。
只要申请的医生回答得有道理,主办方就会立刻安排。
“肖主任,我怀疑病灶很可能在上消化道。患者呕血为暗红色,量大,并且四小时内持续呕血,我估计食管、咽部出血的可能极小。应该是胃部出血的可能性最高,所以我建议立刻申请查个胃镜。”
这种急诊病例,时效性非常重要。
如果接诊医生慢吞吞的诊断,患者很可能等到死亡都等不到最后来的检查结果。
遇非常之病,当行非常之手段。
这就是李敬生诊治这种急重症例的手段。
患者的出血不及时查明,并且止住,十有八九会发生失血过多,然后休克。
“好!”
肖琳琳现在对他极为信任,而且她本人也并不是啥本事都没有。
对于消化道领域的疾病诊断,她同样有自己的分析与见解。
只是临床实诊水平可能还不如李敬生。
毕竟李敬生的胃肠诊断已经
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