申请这两项检查后,结果几乎再次秒出。
对此,两人均不感到意外。
患者的24小时测定结果83g,说明存在脂肪吸收不良。
要是换成在李敬生的诊所求诊,他只要闻一闻患者的粪便臭味就能知道是不是脂肪泻。
恶臭难闻,十个有十个是脂肪泻。
如果是酸臭味,则有可能是糖类吸收不良。
这个患者经过d-木糖试验,结果为04g左右,说明患者的小肠存在比较广泛的吸收功能障碍。
与影像检查结果相吻合。
至此,可以确诊为吸收不良综合征,病灶部位应该是小肠粘膜。
“李医生,这个患者是否还有必要进一步取小肠粘膜做活检?”
肖琳琳看到排名掉下去了,所以显得有些着急。
李敬生懂她的意思,每多申请一项检查就要扣掉一到两分,想要拿名次,每一分都特别重要。
一两分的失分有可能直接造成她掉到第三名。
这个患者已经做了很多检查了。
尽管他们的诊断方向一直正确,但是仍然让她有些担忧。
“查一个吧!这也是对患者负责。虽然现在能够确定是小肠病变,患者存在吸收不良综合征,但是小肠粘膜活检的诊断意义很重要,可以鉴别成人乳糜泻、whipple病、无β脂蛋白血症、叶酸缺乏症等等。排名固然重要,但是与患者的生命健康比起来,肯定是后者重要。”
李敬生给出了自己的意见。
她最终犹豫了几秒后,做出了选择。
申请了小肠粘膜活检。
检查结果显示,患者的小肠粘膜变薄,绒毛变短变粗,有的融合甚至消失,隐窝明显增大,有慢性炎性细胞浸润。
未找到其它肠道良性与恶性病变。
看完结果,两人相视一笑,均有一种如释重负的轻松与笃定。
患者的病因极可能就是成人乳糜泻,又称麦胶敏感性肠病。
这种病较为罕见,不易被查出来,很容易被当成各种肠道疾病误诊误治。
早期这个疾病的医学知识尚未在国内普及时,有多个市县,甚至是省城医院都出现了误诊误治。多有相关死亡病例的报告。
即便到了今天,此病仍然很多医生头痛。
全国只有一些顶尖的头部大院有此类疾病的诊断与治疗经验。
“我给患者开的治疗方案是无下麦胶饮食试验治疗,然后考虑到患者极度消瘦,加强营养并补充电解质与维生素。你看还有需要补充的吗?”
肖琳琳似乎找到了自信,开检查与治疗方面,已经渐渐占据主导地位。
她或许本来就有着还算不错的实力。
“挺好的!”
李敬生觉得这些治疗完全足够了。
说实话,对于如何治疗成人乳糜泻,他可能还不如肖主任。
他强的是诊断病因。
肖琳琳提交诊断与治疗结果后,她的排名从第六名,直接升到了第二名。
目前排在第一位的是连涛。
比她高出一分。
看来在这个病例的诊治中,肖琳琳有失分项,或者加分项没能拿到满分。
不过这个结果已经远远超出她的预料。
又过了二十多分钟的样子,尘埃落定。
草小说