二十五岁,本身也是一个比较年轻的年龄。
身体各方面的机能都处于非常好的一个状态。
这个年龄的男女,皮肤嫩滑有光泽,几乎不需要使用护肤品。
只见李敬生拿着笔的尾端,在她的足底划过。
这是一种临床上的检测方法。
说白了,就是挠病人脚底的痒痒。
然后根据病人的反应情况,判断病人的肌张力,腿部神经反应等等。
挠她脚底板痒痒的时候,可以看到她的脚趾头会情不自禁的往上钩,说明神经反射应该是存在的。
而且能够勾脚趾,腿部的运动功能应该还存在一部分。
“思莹,你来挠她的脚板,我再摸骨看看情况。”
“好!”
韩思莹接过笔,划过患者的脚底板。
李敬生摸骨时,能感受到她的腿部明显有一个发力的过程。肌肉会有一定程度的收缩,骨头也会有一定幅度的配合动作。
“她平时吃东西是怎么弄的?需要鼻管打进去吗?”
李敬生并没有发现她插了鼻管。
说明吃东西应该不需要鼻饲。
“直接喂她就可以。她能够张嘴。”
“也就是说,她可以吞咽,也可以咀嚼。”
“可以,一直都可以。”
家属很肯定的说道。
那就有点奇怪了。咀嚼功能看似简单,其实也涉及到很多方面的协调。
患者能够吃东西,那就说是头部、口腔、咽部的运动功能都正常。
“能转头吗?”
“以前可以,现在好像需要很费力才行。”
李敬生点点头,心中更加纳闷。
刚才给病人摸骨,基本可以肯定她的骨头处于健康状态,那么到底是哪里的问题?
神经病变的话,咀嚼功能、吞咽都是正常的。
而且刺激她的脚底板,也有勾脚趾的反应。
虽然幅度不大,但是这个反应仍然很明显。至少肉眼能够轻易分辨。
“姑娘,尝试着握紧你的右手。”
李敬生抓住她的手。
然后让她握紧右手。
没有任何反应。
“好了,她的情况我已经基本了解。孩子的妈妈请跟我来一下。”
李敬生把女孩的母亲叫到了输液室里面的那一间。
“阿姨,请坐!刚才我给你女儿诊断,我认为骨骼应该是完全没什么问题。肌肉存在一定程度的萎缩,但是状态还不错。而且她的足部血运情况不错,说明神经和血运都没什么问题才对。我想问问,她出事前有没有受过什么刺激?”
李敬生怀疑患者有可能是一种应激病变。
也有可能是自我封闭。
“没有啊!她的成绩一直很好,我们也没给她什么压力。而且孩子以前的性格开朗,活泼。以前,即便是她的爸爸骂了她,当场把她骂哭了,她过一会又是唱歌跳舞,从不会往心里去。
我们也只有这么一个孩子,平时十分疼爱。
当时我们到帝都的一家医院求诊,医生也问过类似的问题。后面还找了心理医生,单独跟我女儿聊过,都没有发现什么问题。”
老人很肯定的说道。
“行,既然这方面的问题排除了,那我就朝其它方向再诊断。你们现在是住在宾馆吗?”
“我们住的是一辆房车。孩子的父亲为了方便给她看病,专门买了一辆二手的房车,既可以省下住宾馆的费用,还能随时带着她前往外地求医。”
他们这个办法确实不错。
看来这一家子的经济条件应该不会太差。
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患者具备较好的等待条件,这可以为李敬生争取到较为充足的诊断时间。
这个病明显比较复杂,不是短时间内能够诊断出来。
骨质没有问题,在大医院检的多项生化、影像、肌电信号都没发现明显异常。
患者发病前虽然有一定征兆,但是从正常状态到病例,却是突然发生。
这说明发病很急。
在临床上可以划归为急症。
排除了孩子受过精神刺激,或者有精神病史,那会是什么病?
他首先想到的就是癫痫。
这个疾病的发生没有任何征兆,人突然就有可能倒地抽搐,口吐白沫,人事不省。
但是这位女患者的症状明显与癫痫有很多不符之处。
她除了身体发软,无法行动以外,神智清醒,能吃能喝能睡。
在大院做过偏瘫实验,双侧病理征为阳性。
这在李敬生看来,有些不负责任。
患者的症状与瘫痪很相似,却又有着明显的异常之处。
瘫痪的患者往往出现肌电信号异常,神经传导中断或者不畅等等。她并没有出现这些问题。
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