李敬生问道。
一般都是用速尿剂。
“有,我当场就给患者用了大剂量呋塞米与其它药物,想要帮助患者恢复排尿。”
贺庆芝好歹是位主任医师,水平自然不差。
一些基本的抢救操作都不会,可能吗?
“效果怎么样?现在排尿正常了吗?”
“唉,要是正常就好了。用药后仍然没什么效果,甚至出现了闭尿。”
贺庆芝摇头叹气。
他拿起保温杯,揭开盖子,仰头猛灌了两大口茶水。
也不知道是想要借助茶水来冷静冷静烦躁的心,还是本能的想要多喝点水,排尿。
只是他喝再多的水,也只能是自己排尿啊!
患者仍然还是排不了尿。
“患者从闭尿到现在已经有多久了?”
“快超过十一个小时了。”
“那他的情况非常危险。为什么不考虑二次开腹,把手术给做了呢?明显存在肠梗阻,又是多个小肠段梗阻,范围那么大。
不给处理,没有尿液很正常。”
李敬生这么问,还真不是站着说话不腰疼。
而是本着解决问题的态度。
“倒也想过给他把肠子给切了。只是那么大范围的小肠病变,你切哪一段?都切吗?”
贺仙芝反问道。
“至少想办法把患者的肠道弄通,患者才能获救。都切肯定不需要。不到万不得己,也不能那么做。”
人的肠道很长,小肠较细。
但是小肠在营养吸收中,却是绝对主力。
切一小段小肠,或许对患者的术后生活影响不大。
但是给患者切掉大部分小肠,甚至整个小肠段,那简直是在开玩笑。
病人以后的营养吸收基本上废了。
就算做完了手术,患者今后怎么生存?
天天打营养针吊着一条命吗?
贺庆芝不敢乱切,既是不负责任的表现,也是一种负责的表现。
这并不矛盾。
说他不负责,是把肠子又放回去了,没做实质性的处理。
术中如果觉得不好处理,拿不定手术方案,找人会诊一下也行啊!
李敬生对普外科的科室情况不太了解。
根据他在第一医院的生存经验,越大的科室,内卷越厉害。
算不上办公室政治吧,算是彼此间的竞争。
因为一个科室的进修名额,主任、副主任、先进个人等名额就只有那么多。
想要有所成就,甚至抢玻心仪的名额,那肯定要击败一大堆的竞争对手。
这一卷起来,团结基本上就不存在了。
贺仙芝开腹后,遇到问题,本来应该可以请其他主任医师来会诊,共同商量。只是请人家请不动,也是大有可能。
一句我现在实在走不开,就可以轻松打发他了。
李敬生对于这种事,能够想得到。
“患者现在的体温怎么样?没有高烧吗?”
“喏,这是最新给患者查体的数据。”
贺庆芝主任把一张手写的纸给李敬生查看。
体温372度,这是低热。
心率104次/分。呼吸24次/分。血压是一个重点,收缩压151,舒张压79。
血压不是说有所降低吗?
看来现在已经升上来了。
患者的血压来看,暂时应该不会有死亡的风险。
“他的血压是排尿完全中断,所以才升这么高的吧?”
李敬生想到一种可能。
“对。”
贺庆芝也不敢太确定,回答时就显得多少有点没有底气。
李敬生仔细回忆着刚才在病房看到的情形,患者表情痛苦。
“患者现在的神智清醒吗?”
“神智没问题,问他问题,回答正常。”
一般只要定向力正常,就可以判定为神智清晰。
李敬生开始思考患者现在的病情。
急性肾功能衰竭是首先要考虑的。还有肠系膜血管性肠梗阻术后肠段坏死的可能。
腹腔的温度其实挺高的。
在患者低热的情况下,肠段坏死的时间往往更短。
距离患者术后已经十多个小时,坏死的可能性也是大幅增加。
另外还得考虑患者出现中毒性肝炎的问题。
患者无尿,这会导致肠道内的大量毒素被吸收进入血液,它会加重急性肾衰竭。
“李医生,有什么诊断建议吗?”
贺庆芝急得有点跺脚。
主动询问,也是沉不住气的一种表现。
不过他真的很着急。
“我暂时诊断观点有三个,急性肾衰,肠段坏死,中毒性肝炎。要说建议的话,现在肯定要想办法证实是否真的有肠段
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