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“李医生,患者的腹腔情况你也看到了。现在先做切开减压如何?”
“唉!没想到患者的肠管情况变得这么糟。您要切开引流减压,那我建议在回肠末端这处还算红润的位置切开。正好放出肠腔内的内容物,看看肠液里面的情况。”
李敬生支持切开引流减压。
如果可以,他甚至支持切掉小肠。
与患者的性命比起来,切掉小肠的危害虽然很大,却能保住性命。
“我的想法与李医生基本一致,那就直接切了。”
贺庆芝当即从那个位置把患者的回肠末端切出一个口子。
肠内容物排出后,多达1600毫升。
仔细辨认,可以在放出的肠内容物中看到片状小肠坏死黏膜,其它的则是血水。
放完后,对肠系膜根部用普鲁卡因封闭,腹腔内用温的生理盐水进行冲洗。
基本上冲洗较敏感的脏器,都需要用温的生理盐水。
不然对患者造成的刺激会非常大。
贺庆芝的助手冲洗完毕,又用纱布对小肠壁进行热敷。
“等半小左右再观察肠管的变化。真希望能救活这个病人的小肠,仅仅二十二岁,太年轻了。上次开腹时,我就感到纠结。
病变的肠段实在太多了,想要全部切除,患者今后基本上也就废了。
而且他的家庭情况并不好,术后的治疗费用无力承担。
没想到上次的处理没起到什么效果。
李医生,这次有你帮忙,一定要帮着好好合计合计,争取找到一个最稳靠的治疗方案。”
贺庆芝也算是用心良苦了。
“贺主任,这个患者的情况我总觉得有点奇怪。如果只是单纯的肠梗阻,应该很难发生全小肠多节段病变。给我的感觉,怕是病里有病。”
李敬生盯着患者的腹腔,眉头微微皱着。
诊断病因,这是他的强项。
没打开腹腔前,他想过患者的肠管情况可能不太好。
但是真的看过腹内情况后,他发现跟自己之前判断的不太一样。
患者的肠管病变不是一处,也不是因为一处梗阻导致肠管全部病变,更像是整个小肠段发生病变。
“你的意思是?”
贺庆芝早就不敢小瞧李敬生了。
现在听了他的分析,贺庆芝立刻高度重视。
“有没有可能是因为某种疾病引起肠梗阻?也就是说肠梗阻只是后面发生的一个病因,在它之前,还有其它没被发现了病因。”
李敬生说道。
“这……还真没有思考过。患者在入院时做了b超,存在胆道蛔虫症。还有,术前并没有呕吐咖啡色液体的情况。”
贺主任发现这个年轻小伙子的思维与别的医生都不一样。
病中病,在肠梗之前,肠道已经发生了其它疾病,他压根没往这方面思考。
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