内心的敬佩李敬生。
包括章主任在内,没有一人可以做到这么少的出血量。
李敬生的刀感太敏锐了。
而且对人体解剖学极为了解,能够避开那些大一点的血管与神经,确保手术安全。
打开患者的肺腔后,可以看到患者的左肺下叶缺失。
应该是上次手术切除。
经过查探,李敬生在患者的左肺上叶上舌段位置发现了一颗肿瘤。
直径约为3厘米左右。
可以看到,它已经侵犯到了周围的正常肺叶组织。
“李医生,帮忙好好诊断一下,看看这位患者的肺癌复发到底是什么原因。”
章主任与团队的几位医生也开始深入研究。
他们与李敬生一起展开讨论。
“上次的手术把整个肺下叶都给切除了,现在长的瘤子在左肺上叶上舌段,我个人认为手术器械沾染到了癌细胞,导致肿瘤复发的可能非常小。
手术没有切干净,导致复发的可能同样很小。
因为发生的部位是在左肺叶上舌段。
周围的血管、淋巴都没有发现明显被浸润的迹象。所以,我个人认为,患者的肺癌复发,很可能是上次手术时,这里就已经有了癌变病灶。
只是体积很小,所以被忽视了。
切掉左肺下叶后,可能刺激到了这处病灶,从而导致它在极短的时间快速生长,完成突变。”
李敬生仔细观察后,给出了自己的意见。
“我个人也比较倾向于李医生的意见。你们呢?”
章主任询问手下几位医生的意见。
“也有可能是通过淋巴浸润转移。我看到过一篇专门研究肺癌淋巴转移的论文,其中就提到,在临床实践中发现,有些患者的肺癌肿瘤呈跳跃性。切除整个肺叶,甚至左、右一边的肺部后,经过实验室检查与分析,最终认定发生在非相邻区域的肺癌肿瘤,是通过淋巴扩散,这才出现跳跃型病灶。”
二助唐医生说出自己的见解。
唐医生是个闷罐子,平时不爱多言。
但是他的学识极为渊博,而且涉猎的知识面极广。
在讨论病情时,唐医生不鸣则矣,往往都是一鸣惊人。
“在实践中,确实遇到过一些病灶近距离跳跃的肺癌患者,病理活检时,更倾向于淋巴扩散。我认为李医生与老唐分析的都很有道理。”
一助贺医生,说话永远是这么左右逢缘。
平时讨论病因时,贺医生从不当面反驳任何人的意见。
“上次有病灶没被发现,被忽视,这一点基本上可以肯定。因为这颗肿瘤有三厘米大了,在八个月时间内,如果不是早就有了病灶,一般很难长到这么大。
如果真是淋巴扩散导致,那么这次手术恐怕需要切掉整个左肺,然后还有必要再做一遍淋巴清扫。”
章主任做了一个总结发言。
也是给出指导性的手术意见。
“我支持章主任的方案,这次要做就做彻底。把左肺摘除,虽说对患者今后的生活质量会有一些影响。但是考虑到肿瘤复发的风险,摘掉左肺是值得的。”
贺医生跟着发言。
病因基本明确,手术方案也定下来了,接下来没什么好说的,摘除左肺,清扫周围所有淋巴。
然后又对周围区域进行检查,没发现肺癌转移或扩散的新病灶。
“章主任,摘除左肺已经完成,您觉得是否有必要再探查右肺?”
李敬生今天跑过来参与手术,捞到了绝大部分手术任务。
对他个人的手术经验提升,好处巨大。
特别是切除整个左肺,难度不小,几乎全部由他操刀主持。
“右肺拍过片子检查,没发现问题。从这边探查的难度和风险都很大,没必要再折腾,关腔吧!”
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