“钟主任，我确实急着回门诊上班，只有五分钟了。但是刚才给患者检查，我自认为还算仔细。这个检查仔细与否，与检查的时长并没有太大关系。我是这样认为。”
李敬生解释完，接着开始甩干货，说病情。
“患者的肺部最好拍个片子看看，我怀疑很可能是肺癌，并且发生转移，这才导致四肢骨关节肿大，并且出现异常增生。”
他不说就不说，一说就把钟主任给唬住了。
“你，你说患者是癌？”
“对！几乎可以肯定就是骨癌，肺部有可能是癌症发生的第一个器官。后来，它发生了转移。”
李敬生严肃的点头确认。
“拍个片子估计就能查出来了。”
空有菩萨心，二选一
“可是这个患者并没有发热之类的症状啊！”
钟虎听到患者得的是骨癌，而且骨骼关节处的肿瘤是从肺部发生转移来的，他感到有些不可思议。
肺部发生病变时，最易出现发烧症状。
比如肺炎。
“还有，患者的浅表淋巴结也没有任何肿大。心脏与腹部都没发现异常。这怎么就变成肺癌了呢？”
“是不是肺癌，我说了不算。给患者拍个片子就清楚了。”
李敬生自信的说道。
他知道，钟虎可能还是首先怀疑患者得的病是骨关节炎。
其实这个可以直接排除骨关节炎的可能。
刚才给患者摸骨时，他发现患者的右手的示指、中指、大拇指的指关节附近的软组织存在明显钙化。
骨关节炎属于关节退行性病变。
在老年人身上最为常见。
而且关节疼痛症状极为明显，特别是双膝的关节只要发作，便会剧痛难忍。阴雨天，或者即将变天时，最为明显。
“已经给患者的双膝关节拍了片子。你看，可以看到明显的骨赘，骨质增生几乎一目了然。根据我的临床经验，我认为患者更像是骨关节炎。”
钟虎也是一位骨科的老主任医师了，水平和经验都不差。
他诊断患者是骨关节炎的可能更高，自然有他的道理。
“可是这位患者的关节病变主要集中在双手的腕关节、指关节。还有，患者的红细胞沉降检查结果，患者存在明显增快。骨关节炎，这项数据检查是不会增快的。还有一点，您见过哪位骨关节炎病人的手脚同时长长的吗？”
李敬生觉得这个病例的诊断并没有想像的那么难。
最怕的就是医生把自己给绕进去。
医生诊病时，很容易因为自身的临床经验过于丰富，然后抓住一些符合初诊意向的病征、特征，掉进坑里出不来。
“那行吧，我先找患者谈谈。家属和患者对于做检查十分排斥，现在治疗的是四肢骨关节增生，让他们做胸部影像检查，不一定会同意。”
钟虎出于对李敬生的信任，决定给患者拍个胸片看看。
只是有的患者很不好说话。
给他们开一些头痛查脚的检查，很容易挨骂。
“那我先回门诊上班了。如果检查结果有异，下了班再过来帮您会诊。”
李敬生匆匆离去。
到得下午四点多的时候，钟虎打来了电话。
“小李，刚才我们的护士做通了患者的思想工作，给患者拍了一个最省钱的x线胸片，显示右下肺存在斑片影。”
钟虎兴奋的说道。
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